Rééducation du périnée et règles : conseils pratiques

Pourquoi rééduquer son périnée après l’accouchement ?

Le périnée, aussi appelé plancher pelvien, est un ensemble de muscles en forme de hamac qui soutient les organes du petit bassin (vessie, utérus, rectum). Pendant la grossesse et surtout lors de l’accouchement, ces muscles sont mis à rude épreuve, étirés et parfois fragilisés. Près de 30% des femmes présentent des fuites urinaires dans l’année qui suit leur accouchement. La rééducation périnéale post-partum n’est donc pas un luxe, mais une étape essentielle de la récupération.

Son objectif principal est de redonner tonus, force et coordination à ces muscles, afin de :

• Prévenir ou réduire les fuites urinaaires (incontinence d’effort).
• Éviter la descente d’organes (prolapsus).
• Retrouver des sensations sexuelles agréables.
• Stabiliser le bassin et améliorer la posture.
• Préparer le corps à de futures grossesses.

La Sécurité Sociale prend en charge à 100% un certain nombre de séances prescrites par un médecin, généralement à partir de la 6ème semaine après l’accouchement (ou plus tard en cas d’épisiotomie ou de déchirure).

Les différentes méthodes de rééducation

Il existe plusieurs approches, souvent complémentaires :

Règles et séances de rééducation : compatibilité et conseils

La question « Puis-je y aller pendant mes règles ? » revient systématiquement. La réponse est unanime parmi les professionnels de santé : OUI. Avoir ses règles n’est pas une contre-indication médicale à la rééducation du périnée.

« Il n’y a aucun souci d’hygiène ou d’efficacité. Nous, praticiens, sommes habitués et équipés. Le plus important est le confort et la sérénité de la patiente. Si elle est gênée à l’idée d’une séance manuelle pendant ses règles, on peut tout à fait adapter la séance et privilégier du travail externe ou des conseils. »

– Lucie, sage-femme libérale

Cependant, plusieurs facteurs peuvent influencer votre décision et votre confort :

• Votre flux : Les premiers jours de règles, souvent plus abondants, peuvent être moins confortables pour certaines femmes.
• Les crampes (dysménorrhée) : Des contractions utérines douloureuses peuvent rendre difficile la perception et la contraction isolée du périnée.
• Votre aisance personnelle : Le facteur psychologique est primordial. Si l’idée vous stresse, cela peut créer une tension contre-productive.

La clé est la communication. Prévenez votre praticien(ne) lorsque vous prenez rendez-vous ou en début de séance. Ensemble, vous déciderez du meilleur déroulé.

Comment se déroule une séance pendant les règles ?

Si vous choisissez de maintenir votre séance, voici à quoi vous pouvez vous attendre et comment vous préparer :

Avant la séance

Pour votre confort et celui du praticien, privilégiez une protection interne si vous y êtes habituée : tampon ou coupe menstruelle. La coupe, qui ne absorbe pas mais recueille le flux, est souvent recommandée car elle n’assèche pas les muqueuses et peut être laissée en place quelques minutes avant la séance. Sinon, une serviette hygiénique propre fera l’affaire. Pensez simplement à faire un petit tour aux toilettes juste avant la séance pour la retirer.

Pendant la séance

Le/la professionnel(le) mettra systématiquement une protection (alèse jetable) sur la table d’examen. La séance peut parfaitement se dérouler normalement. Si vous utilisez une sonde pour le biofeedback ou l’électrostimulation, celle-ci est stérile ou désinfectée entre chaque patiente. Le sang menstruel n’altère en rien le processus.

« Parfois, les femmes sont même plus détendues pendant leurs règles, car elles savent qu’elles ne risquent pas une grossesse surprise. Cette détente peut favoriser une meilleure prise de conscience musculaire. L’essentiel est de ne pas ajouter de stress inutile à ce moment déjà très investi qu’est la rééducation. »

– Dr. Martin, gynécologue-obstétricien

Si vous avez des crampes, n’hésitez pas à le signaler. Des exercices de respiration et de relâchement peuvent être particulièrement bénéfiques à ce moment-là.

Le retour de couches : un moment clé pour le périnée

Le « retour de couches » désigne la réapparition des règles après l’accouchement. Ce moment, qui survient généralement entre 6 et 8 semaines post-partum (plus tard si vous allaitez exclusivement), est un indicateur de la reprise du cycle ovarien. Il coïncide souvent avec le début ou le milieu de votre programme de rééducation du périnée.

Ce premier cycle peut être différent des précédents : plus abondant, plus long, ou accompagné de douleurs nouvelles. Le corps et le périnée sont encore en phase de cicatrisation et de récupération. Il est donc normal de se sentir plus fatiguée ou sensible. C’est le moment d’être à l’écoute de son corps et d’adapter son activité physique, en évitant les sports à impact (course, saut) tant que votre périnée n’est pas suffisamment tonique.

Profitez de cette période pour investir dans une lingerie femme confortable et des soutiens-gorge d’allaitement ou de soutien adaptés, qui participent aussi à votre bien-être global.

Nos conseils pratiques pour une rééducation sereine

• Planifiez en conscience : Si vos règles sont très régulières, vous pouvez essayer de planifier vos séances en dehors de la période prévue. Mais ne reportez pas une séance au risque de trop espacer les rendez-vous.
• Équipez-vous bien : Trouvez la protection périodique avec laquelle vous vous sentez le plus sûre et confortable (culotte menstruelle, coupe, tampon).
• Hydratez-vous et mangez équilibré : Une bonne alimentation riche en fer (si règles abondantes) et en magnésium (contre les crampes) soutient la récupération musculaire.
• Poursuivez les exercices à la maison : Les règles ne doivent pas interrompre votre routine quotidienne de contractions douces. C’est même un bon moyen de vous reconnecter à votre corps.
• Soyez indulgente : Votre corps vient d’accomplir un exploit. La rééducation est un processus. Certains jours seront plus faciles que d’autres, avec ou sans règles.